漢方は教科書通りにいかないものです。
以前に「漢方薬はデータや教科書に書かれていることがすべてではない」という記事も書きました。
いくら理論的には正しいとしても実際の現場では効果が出ないこともあるし、反対に理論的には辻褄が合わないことであっても（自分の理論が間違っているだけかもしれませんが）、驚くべき効果を実感することもあります。
その様なことを実感した症例です。
相談者：70代 女性
相談内容：咳やくしゃみをすると尿が出てしまう
咳やくしゃみなどで力むとき、仕事帰りに気を抜いて歩いている時などに尿が漏れてしまう、いわゆる「腹圧性尿失禁」の相談です。
腹圧性尿失禁とは、尿が漏れないように引き締めている筋肉（骨盤底筋）が緩んでしまい、力が入った時に、尿道を引き締めることができずに、尿が漏れ出てしまう病気です。
排尿トラブルはなかなか人には言いにくいので、自分で抱え込んでしまうことが多いです。
普段から骨盤底筋を鍛える引き締め運動をご自身でされているようですが、なかなか改善しなため、病院の先生からはいよいよ手術はどうかと提案されたようです。
ですが、手術だけはしたくないため漢方薬でなんとかならないかという相談です。
こういった場合の漢方治療セオリーとしては、緩んでしまった骨盤底筋を引き締めるために、八味丸や補中益気湯を用いることが多いです。
事実、最初は私も八味丸をお渡ししました。
ところが、効果がありません。
セオリー通りにいかないケースです。
そこで、発想を変えて筋肉の収縮弛緩の異常であると考えて、別の漢方薬に変更したところ、徐々に効果が現れてきました。
ただし、完全になくなるわけではなく6〜7割軽減できる程度で止まってしまいます。
年齢依存的な筋肉の衰えや異常は、薬で完全に元戻りにできることは多くありません。
この様な場合は、頻度や強度を5割程軽減できることを一つの目標としています。
今後私の考え方が洗練されて、もっと的確な漢方薬をお渡しすることができたらもっと軽減するかもしれません。
現在は数ヶ月服用して、今は状態が症状が軽減したまま安定しています。
今回の症例のように、セオリー通りに漢方治療がいかない場合は、
・新しい発想や考えを応用できるのかどうか
・患者様のやり取りで見落としがないか
この辺りに注意を向けると、効果が得られるのではないかと改めて痛感したしだいです。
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