今までの症例は、うまくいったものだけをピックアップして紹介してきました。
ですが、すべての治療が満足いく結果になっているわけではありません。
（治せなかった方々、申し訳ありません）
残念ながら私の力では完全に治すことができず、悔いの残る結果となった症例も多々あります。
今回はあと一歩及ばなかった症例を紹介し、自分への戒めとしたいと思います。
症例 40代 女性 めまいと不正出血の治療
年明け早々、朝起きたら突然今までにない激しい回転性のめまいが起きた。
初めてのことで、一瞬何が起きたのか理解できない。
少しするとめまいは治ったが、不安は残ったまま。
回転性のめまいは一回きりで治ったものの、次の日からは、頭を動かすたびにグラっとしためまいが起こるようになる。
病院で検査をしてもらうも、幸い脳に異常はなく、良性発作性頭位めまい症と診断される。
薬やめまいに効果的なストレッチを行うも効果がないため、当店にこられた。
＜他の所見＞
めまいが強いと頭痛も生じる。
身長の割に体が細く、華奢である。
食量：少なめ、胃もたれしやすい
手足が火照りやすい
便通：異常なし
ふくらはぎのあざが消えにくい
（静脈瘤あり）
排卵期と生理後数日後に不正出血がダラダラと続いており、生理時の出血が多く、貧血気味で生理前〜生理が終わるまで、めまいが起きやすい。
産婦人科から当帰芍薬散（トウキシャクヤクサン）が処方されて、服用すればやや改善。
処方の選定
めまいを治療する際に注意すべきことは2点。
1）めまいの性質
2）どんな時にめまいが生じるのか
今回のケースでは、
1）めまいの性質
・初めは回転性のめまい
・その後はグラっとするようなフラつき
2）どんな時にめまいが生じるのか
・頭を傾けた時
・起床時
・ずっと同じ姿勢
・生理前後
平衡感覚は耳にある三半規管を満たしているリンパ液がコントロールしている。
漢方ではリンパ液を水の一種としてみなし、この水の異常が平衡感覚を狂わすと考える。
今回のケースではグラっとしためまい、回転性のめまいが起きたことから、リンパ液のバランスを整えることが治療につながると考えた。
したがって、まずは水分バランスを整える処方を用いた。
処方：沢瀉湯（タクシャトウ）
服用後の経過
沢瀉湯は沢瀉（タクシャ）と朮（ジュツ）の、わずか2種類の生薬から構成された処方であり、どちらも水分代謝を改善する生薬だ。
たった2種類の生薬しか含んでいないが、その分切れ味は鋭い。
＊葛根湯は7種類の生薬を含んでいます。
服用して1週間で5〜7割ほど症状が改善。
さらにもう1週間服用したところ、8割ほどまで改善する。
このまま服用すれば、ゴールも近いなと思っていたが、ちょうどその頃生理がきて、いつものように大量に出血するとともに、貧血様のフラつきが出てきてしまう。
ここで、もう一度病態を整理する必要がある。
普段のフラつきは水分バランスの平衡を整える沢瀉湯で、改善できた。
しかし、生理時には改善が見られない。
つまり、生理の時のフラつきと普段のフラつきは、別の病態として区別しなければならないということだ。
そこで、生理の時のめまいについて、思考をめぐらせてみた。
子宮筋腫があり、あざや静脈瘤があることから、瘀血（オケツ）による過多出血、そのため貧血様のめまいが生じていると判断するのが妥当として、生理時と普段の両方に対処できるように処方を変更。
第二処方：桂枝茯苓丸＋沢瀉湯
しかし、1ヶ月服用しても変化はなく、むしろ普段のめまいも増加して、排卵期出血や生理時の出血も変わらない。
そこで、以前病院で服用していた当帰芍薬散を煎じ薬で服用するも、不正出血と生理時のめまいは改善せず、治療を中断することになった。
どうすれば良かったのか？
結論から言うと、連珠飲（レンジュイン）にすべきであった。
連珠飲は苓桂朮甘湯（リョウケイジュツカントウ）に四物湯（シモツトウ）を合わせた処方だ。
苓桂朮甘湯は水分代謝を改善して、胸〜頭重部のめぐりを改善する働きがある。
不正出血を止めるには、当帰・芍薬・川芎のような血に作用する生薬では止められず、地黄・阿膠のように血を濃厚に補う作用のある生薬が必要だからである。
手の火照りも陰血の不足により生じた虚熱であろう。
細身の体質であり、年齢的にも更年期に近づいており、血の不足が伺える年齢である。
子宮筋腫や皮膚のあざという表面上の情報に惑わされて、不足した陰血を補うという発想に至らなかったのが、満足の行く結果に至らなかった要因だと考えられる。
あくまでも推察なので、実際のところはどうなるかわかりませんが、悔いの残る症例です。
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